Язва роговицы у собаки
Роговица собаки состоит из четырёх слоёв: от наружного к внутреннему мы выделяем эпителий, строму, десцеметову мембрану и эндотелий. Язва роговицы – это одна из наиболее частых причин обращения к ветеринарному офтальмологу.
Что такое язва роговицы
Глубокая язва роговицы у собаки
Язва роговицы – дефект роговицы, при котором разрушается весь эпителиальный слой и определенная толщина стромального слоя. Так, например, поверхностная язва роговицы затрагивает весь и эпителиальный слой и менее 50% стромального, глубокая язва – весь эпителиальный и более 50% стромального, десцеметоцеле – весь эпителиальный и 100% стромального слоя. Также язва может быть сквозной и тут, как несложно догадаться, происходит разрушение всех 4 слоёв роговицы.
По площади язвы роговицы варьируются от небольших 1-2 мм в диаметре до вполне внушительных, поражающих всю площадь роговицы.
Язвы роговицы бывают неосложненными и осложнёнными. Неосложненная язва – это, по сути, углубление в роговице. Оно относительно легко лечится и беспрепятственно заживает на терапевтическом лечении.
А термин «осложнённая язва роговицы» говорит о том, что какой-то фактор препятствует её заживлению. Это может быть серьёзная бактериальная контаминация язвы, расплавление роговицы протеолитическими ферментами микроорганизмов.
Десцеметоцеле
Десцеметоцеле у собаки
Среди прочих язв десцеметоцеле выделяется в отдельную группу. Напомню, что десцеметоцеле – это очень глубокая язва роговицы, поразившая 100% эпителиального и 100% строгального слоя. Два очень тонких слоя (эндотелий и строма) некоторое время способны удерживать роговицу от перфорации (разрыва), однако даже наклон головы или кашель могут привести к серьёзным последствиям.
Десцеметоцеле выглядит как очень серьёзное углубление в роговице собаки, однако при этом собака может хорошо открывать глаз и не испытывать значимого дискомфорта. Эта ситуация может сыграть злую шутку с собакой и её владельцем, который посчитал, что самое страшное позади. Объясняется всё тем, что нервные окончания имеются в основном только в строме, а в десцеметовой мембране и эндотелии их нет. А значит, нечему чувствовать боль при очень глубокой язве.
Десцеметоцеле является неотложным, ургентным состоянием, требующим скорой офтальмологической помощи!
Причины язвы роговицы у собаки
Причиной изъязвления роговицы у собаки может стать патология век (заворот век, лагофтальм, дистрихиаз, эктопическая ресница), травма глаза, инородное тело, синдром сухого глаза, осложнённая эрозия роговицы.
Симптомы язвы роговицы у собаки
Язва роговицы – это в большинстве случаев болезненный процесс. По этой причине собака с язвой роговицы будет прикрывать больной глаз. Также владелец будет наблюдать слезотечение или гнойные выделения из глаз. При язве роговицы само глазное яблоко может помутнеть (разовьётся отёк роговицы) и/или покраснеть из-за активного врастания сосудов в роговицу (развитие язвенного кератита). Также собака с язвой роговицы может быть менее активной, прятаться в тёмных местах, не давать притронуться к глазу или же наоборот чесать больной глаз.
Диагностика язвы роговицы у собак
Десцеметоцеле, окрашивание флюоресцеином
Диагностика язвы роговицы должна быть комплексной. Для понимания прогноза необходимо провести биомикроскопию глаза, а также окрашивание роговицы раствором флюоресцеина. Более подробная диагностика, включающая в себя измерение слезопродукции, цитологическое исследование роговицы и бактериальный посев для подбора антибиотиков может оказаться очень полезной в понимании причины язвы роговицы и выборе наилучшего лечения.
Лечение язвы роговицы
Лечение язвы роговицы во многом будет зависеть от глубины этой язвы и от того, осложнена язва, или не осложнена. Например, терапевтическое лечение, включающее в себя антибиотики широкого спектра и кератопротекторы может быть назначено при поверхностной не осложненной и не осложнённой язве роговицы. Менее однозначно обстоит дело с глубокими язвами. В одних случаях сочетание дополнительных факторов (возраст животного, наличие кровеносных сосудов в роговице) может позволить успешно обойтись только грамотным терапевтическим лечением даже глубокой язвы роговицы, даже осложнённой. Во многом это также зависит от навыков ветеринарного офтальмолога. В других же случаях для лечения глубокой язвы роговицы будет применяться хирургическое лечение.
При глубоких осложнённых язвах роговицы, десцеметоцеле, сквозных дефектах показано срочное хирургическое лечение, потому что только в этом случае можно сохранить зрение и добиться стабильно хорошего состояния глаза!
Хирургическое лечение обычно заключается в том, что поражённая роговичная ткань удаляется, а язвенное поражение замещается другой тканью.
Для достижения идеального результата в нашей клинике применяется трансплантация искусственной роговицы пациентам с глубокой язвой, десцеметоцеле или перфорацией роговицы. Это позволяет добиться очень хорошего зрения после операции. Помимо искусственной роговицы дефект может замещаться конъюнктивальным лоскутом, амниотической мембраной лошадей, донорской роговицей. Эти операции являются крайне деликатными и сложными в исполнении, а потому проводятся только специализированными офтальмологами.
Что делать, если у собаки язва роговицы
Если вы обнаружили у питомца болевой синдром, измерение цвета, формы глаза (или части глаза) и подозреваете язву роговицы, обратитесь к референтному ветеринару офтальмологу. До офтальмологического обследования рекомендовано применение глазных лубрикантов (препаратов декспантенола, карбомеров) 4-6 раз в день. Абсолютно противопоказаны капли или мази, содержащие гормональные вещества, поскольку они усугубят течение болезни. В случае появления зуда собаке рекомендовано надеть защитный воротник.
