Тест Ширмера

Здоровье глаз — критически важный аспект благополучия вашего питомца.

Многие владельцы даже не подозревают, что глазные болезни могут протекать скрыто, пока не становится слишком поздно. Одним из ключевых диагностических инструментов в ветеринарной офтальмологии является тест Ширмера (Schirmer Tear Test, STT). Если ваш ветеринар назначил эту процедуру, не стоит пугаться: это простой, быстрый и безболезненный способ оценить работу слезных желез вашего питомца.

Что такое тест Ширмера и зачем он нужен?

Тест Ширмера — это диагностический метод, который позволяет количественно измерить базовую и рефлекторную выработку слезы у собаки.

Глаза нуждаются в постоянном увлажнении слезой. Слезы не только «смазывают» глаз, позволяя векам легко двигаться, но и выполняют защитные функции:

• Питают роговицу (у которой нет собственных кровеносных сосудов)
• Вымывают инородные частицы
• Содержат антибактериальные компоненты для борьбы с инфекциями (именно по той причине на воздухе слеза окисляется и приобретает коричневый оттенок)

Если слезы вырабатывается недостаточно, развивается сухой кератоконъюнктивит (СКК), в народе известный как «синдром сухого глаза». Это опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к изъязвлению роговицы, слепоте и даже потере глаза как органа.

Что нельзя делать перед проведением теста?

Точность результатов теста зависит от соблюдения простых правил подготовки.

Перед визитом к офтальмологу:

1. Не закапывайте капли в глаза. За 2–3 часа до приема нельзя использовать никакие глазные капли (увлажняющие, антибактериальные, гормональные), так как они исказят картину истинного слезовыделения.
2. Избегайте попадания воды. Не мойте собаке голову и область вокруг глаз непосредственно перед визитом.
3. Не трите глаза. Следите, чтобы собака не чесала глаза лапами по пути в клинику.
4. Яркий свет вызывает рефлекторное слезотечение.

Если вы используете какие-либо препараты на постоянной основе, обязательно предупредите об этом врача перед началом исследования. Такие препараты как анестетики и мидриатики (препараты для расширения зрачка), вызывают стойкое снижение выработки слезы.

Когда, как и кому проводится процедура?

Основными показаниями для проведения теста Ширмера являются:

1. Обильные слизистые выделения из глаз
2. Поверхностная васкуляризация роговицы (прорастание в роговицу сосудов)
3. Меланоз роговицы (наличие темного пигмента)
4. Тусклая поверхность роговицы
5. Долго не заживающие повреждения роговицы

Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько минут.

1. Врач берет специальную стандартизированную полоску фильтровальной бумаги с делениями (разметкой в миллиметрах).
2. Один конец полоски слегка сгибается (там есть специальная линия сгиба).
3. Согнутый кончик аккуратно помещается за нижнее веко собаки во внешнем углу глаза. Данная локализация полоски крайне важна и принципиальна. Полоска должна быть расположена между конъюнктивой и роговицей. Во внутреннем углу глаза третье веко «защищает» роговицу от контакта с полоской, а также собирается так называемое «слезной озерцо». Данные измерения слезы в этой области будут ложными.
4. Собака должна держать глаз закрытым. Так как полоска является инородным телом, и рефлекторная попытка «проморгать» его вызовет искусственное увеличение выработки слезы.
5. Полоска остается в глазу ровно 60 секунд. Нельзя подержать полоску за веками 6 секунд и умножить значение на 10, это грубое нарушение техники проведения теста.
6. Слезы, пропитывая бумагу, меняют её цвет, позволяя врачу увидеть, на какой отметке остановилось увлажнение.

Весь процесс обычно занимает около 2 минут на оба глаза, после чего полоски извлекаются, и ветеринар фиксирует результат.

Существует целый ряд пород собак, предрасположенных к сухому кератоконъюнктивиту (в том числе врожденному). Зачастую клиническая симптоматика проявляется уже на терминальных стадиях заболевания. Своевременное профилактическое проведение тесте Ширмера представителям данных пород позволяет поймать болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Интерпретация результатов

Значения теста Ширмера измеряются в миллиметрах (мм) за минуту. Общепринятые стандарты таковы:

• 15 мм и выше: Нормальное слезоотделение. Глаз увлажняется достаточно.
• 11–14 мм: Пограничное состояние («группа риска»). Требуется наблюдение и, возможно, дополнительные исследования.
• 10 мм и ниже: Сухой кератоконъюнктивит (СКК). Подтвержденный дефицит слезы.

Важно: интерпретировать результаты должен только врач, учитывая клиническую картину (наличие слизи, покраснение, помутнение роговицы).

Какие диагнозы могут быть поставлены?

На основании теста Ширмера врач может поставить следующие диагнозы или принять решение о дальнейшей диагностике:

1. Сухой кератоконъюнктивит (СКК): основной диагноз при низких показателях. Первопричина сухого кератоконъюнктивита может быть разная, но зачастую состояние требует пожизненного лечения (обычно это препараты, стимулирующие выработку слезы, а также регулярное применение увлажнителей с гиалуроновой кислотой).
2. Нейротрофическая кератопатия: если слезоотделение снижено из-за нарушения иннервации (например, при отитах).
3. Острый конъюнктивит или повреждения роговицы роговицы: иногда врач назначает тест, чтобы исключить дефицит слезы как первопричину болезни. Если тест в норме, значит, проблема в другом (инфекция, травма, аллергия).

Заключение

Тест Ширмера — это «золотой стандарт» первичной офтальмологической диагностики. Он позволяет выявить скрытые проблемы до того, как они нанесут необратимый ущерб зрению вашего питомца. Если ветеринар рекомендует провести этот тест — соглашайтесь, это простая процедура, которая поможет сохранить глаза вашей собаки здоровыми на долгие годы.