Синдром Горнера у собак
Синдром Горнера (или по-другому Хорнера) – неврологическое нарушение, которое обусловлено симпатической денервацией глаза.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатическая и парасимпатическая системы. Симпатическая иннервация глаза начинается в первых трех сегментах грудного отдела спинного мозга (здесь может быть начало преганглионарных поражений) и далее идет в краниальный шейный ганглий. Постганглионарные поражения будут идти между барабанным пузырем и каменистой костью в полости среднего уха с одной стороны и через канал сонной артерии в рваное отверстие с другой стороны.
При нормальной иннервации глаза будет правильное положение глазного яблока в орбите, анатомически правильно расположенное третье и верхнее веки, нормальное функционирование зрачка.
Почему возникает
- Идиопатический синдром Хорнера, то есть причина заболевания не установлена. Часто встречается у золотистых ретриверов.
- Травмы головы, шеи и грудного отдела – автотравма, укушенные раны.
- Хирургические операции, например шейного отдела.
- Отит (средний или внутренний) или ятрогенные поражения ушей.
- Новообразования - оболочки нерва, лимфома или аденокарцинома щитовидной железы и др.
Симптомы
Обычно владельцы собак обращаются c единственным симптомом – протрузией третьего века – когда веко частично закрывает глаз, что мешает зрению и бывает, что собаки лапой пытаются «убрать» что-то с глаза или чешут его. Но, кроме этого, синдром Хорнера характеризуется – энофтальмом («западение» глаза в орбиту), птозом (поднятие) верхнего века, миозом (сужение) зрачка. Чаще всего синдром возникает на одном глазу.
В большинстве случаев, все эти клинические признаки наблюдаются при поражении любого участка симпатической системы.
В остальном надо обращать внимание на неврологические симптомы, которые будут зависеть какой отдел и нервы поражены и могут проявляться – наклоном головы, затрудненное принятие пищи, нистагм, парезом или параличом конечностей и др.
В случаях с неврологической картиной заболевания (например, у собаки наклон головы в бок при отите) владельцы обычно приходят к офтальмологу после диагностики и начала лечения основного заболевания и синдром Горнера уже начинает разрешаться к этому времени.
При идиопатическом синдроме у собак бывают только глазные симптомы и нет неврологических.
Диагностика
Включает полный офтальмологический осмотр с использованием специализированного оборудования, клинических признаков. Далее проводится фармакологический тест с помощью капель фенилэфрина, который помогает дифференцировать преганглионарные и постганглионарные поражения. Собаке закапываю капли в больной глаз и ждут в течение от пяти до двадцати минут. При постганглионарном поражении зрачок расширяется, а третье веко встает в анатомическое положение уже на приеме (но такая динамика будет не длительной) и глаз выглядит как здоровый. Тогда как в норме или при преганглионарном поражении расширение зрачков не происходит или происходит значительно позже, а, следовательно, на приеме для владельца внешне ничего не изменится.
Далее требуются неврологическое обследование и дополнительные методы диагностики – КТ/МРТ головы, шейного и грудного отделов. В некоторых случаях будет достаточно проведение рентгенографии или УЗИ грудной полости.
Не смотря на то, что синдром Хорнера – неврологическое расстройство глаза, но надо обязательно проходить обследование у ветеринарного офтальмолога, так как самый очевидный симптом – это пролапс третьего века, который может сопровождать ряд других состояний и заболеваний глаз, из-за которых будет риск потери зрения, а иногда и глаза (например, увеит, при язвах или эрозиях роговицы у некоторых собак наблюдается протрузия третьего века и др.).
Лечение
Специфического лечения синдрома Хорнера для глаз не существует. Требуется установить причину и лечить основное заболевание.
Идиопатический синдром Горнера (чаще всего встречается у золотистых ретриверов) не требует лечения и как правило клинические признаки проходят самостоятельно в течение шести месяцев. Симптоматическое лечение включает применение капель с фенилэфрином не длительным курсом, который назначает ветеринарный офтальмолог, так как могут быть противопоказания применения у животного. Кроме этого, неспецифическая терапия включает применение увлажняющих мазей и капель для комфорта глаза, так как третье веко «выходит» из своего анатомического положения и конъюнктива века взаимодействует с окружающей средой, что приводит к дискомфорту.
Прогноз
Синдром Горнера не вызывает болезненности и как правило не беспокоит животное, а также не представляет опасности для сохранения глаза. Но у собаки может снижаться зрение из-за протрузии третьего века, в связи с тем, что оно «наползает» на глаз и закрывает его. И ухудшению зрения способствует миоз, так как зрачок постоянно сужен. Симптомы разрешаются самостоятельно или в некоторых случаях при помощи капель, которые носят временный эффект.
В остальном прогнозы будут зависеть от заболевания, вызвавшего синдром Хорнера, но при преганглионарных поражениях он будет от осторожного до неблагоприятного, а при постганглионарном в сторону благоприятного.
В любом случае нельзя тянуть с приемом к ветеринарному врачу, так как многие владельцы не могут оценить серьезность некоторых симптомов и ухудшение общего состояния собаки может наступить очень быстро!
