Пересадка роговицы у собак и кошек

Пересадка роговицы (или кератопластика) — закрытие дефекта, или другими словами – «заплатка» на роговицу, с использованием материала донора, своих собственных тканей, или искусственного материала из коллагена. 

Материалы для кератопластики

• Донорская роговица. Материал берут от умерших животных, при этом гибель животного не должна быть связана с инфекционным заболеванием. Не обязательно пересаживать роговицу от одного вида, например, собаке можно пересадить роговицу свиньи. Донорскую роговицу используют свежую (это не всегда доступно), но чаще всего – консервированную или замороженную, таким образом в клинике может быть банк роговицы.
• Аутолоскут – используют роговицу оперируемого животного. Лоскут берут из периферической части этого же глаза или другого. Преимуществом является использование своих же тканей и их высокая «приживаемость». Но есть ограничения – размер (лоскут не берут из центральной части роговицы и если дефект большой, то этот вариант пересадки не подходит) и перфорация роговицы (требует пересадки всех слоев, вследствие этого «свой» лоскут не используют).
  Кроме того, к аутотканям относится – конъюнктивальный лоскут, который может быть изолированным, лоскут-капюшон, поворотные лоскуты на ножке, мостовидные и на 360 градусов.
• Искусственная роговица – представляет коллаген из разных тканей, например, подслизистый слой тонкого кишечника свиньи. При использовании искусственного коллагена не требуется специальной подготовки материала, так как он находится в герметичной стерильной упаковке от производителя.

Показания к трансплантации роговицы

Глубокие язвы или десцеметоцеле (первопричины – травмы, эктопическая ресница, энтропион, дермоид и др.), секвестр у кошек.

Как проводится

Хирургию проводят под общей анестезией, длительность зависит от глубины повреждения роговицы и выбранного материала. Кератопластика делится на сквозную (лоскут накладывают на всю толщину роговицу) и послойную (проводят «замену» поврежденных слоев).

Для каждого вида материала есть свои особенности подготовки до или во время операции. Выбранный материал пришивается к роговице таким образом, чтобы лоскут мог обеспечить герметичность поврежденного участка на всю глубину (первоначально убирают все некротизированные ткани). Далее назначают медикаментозную терапию. Снятия швов не требуется, так как используют рассасывающую нить. При конъюнктивальном лоскуте на ножке – через 2-4 недели требуется его перерезание (проводится под местной анестезией – с использованием местноанестезирующих капель).

Трансплантация роговицы – сложная микрохирургическая операция, которая должна выполняться ветеринарным офтальмологом.

Осложнения

В основном связаны с отторжением материала и разной степенью помутнения роговицы, а вследствие этого снижения остроты зрения.

Прогноз

Прогноз делится на: сохранение глаза как органа, но отсутствие зрения и сохранение зрения.

При перфорации роговицы прогноз по сохранению глаза будет зависеть от площади повреждения, как быстро была проведена хирургия, воспалительного и спаечного процессов внутри глаза. Если дефект роговицы сквозной и не большой или ограничивается только несколькими слоями, то в большинстве случаев прогноз благоприятный и глаз остается зрячий. При больших поражениях роговицы прогноз рассматривается в индивидуальном случае и зависит от сопутствующих повреждений.

В любом случае при закрытии дефектов на роговице остается помутнение на месте лоскута – рубец (лейкома) и в зависимости от ее интенсивности снижается острота зрения. «Яркость» помутнения будет зависеть от глубины повреждения, каким лоскутом закрывали дефект, от породы (например, склонности мопсов к пигментозному кератиту), возраста животного и др.