Кровоизлияние в глазу у собак
Гифема – это кровь в передней камере глаза, связана с многочисленными патологическими процессами, которые нарушают гемато-окулярный барьер. Гифема делится - первичная и вторичная, острая и хроническая.
Гифема может варьировать от небольших очаговых сгустков крови до обширных кровоизлияний, заполняющих всю переднюю камеру глаза, вследствие этого можно условно говорить о степенях – от легкой до тяжелой.
Причины
- Травматическая – острая и тупая травма глаза, сдавление шеи. Часто бывает при драках у собак. Гифема считается неблагоприятным прогностическим признаком при выпадении (проптозе) глазного яблока.
- Инфекционные заболевания – эрлихиоз, лептоспироз, бруцеллез.
- Врожденные аномалии – персистирующая гиалоидная артерия, аномалия глаз колли.
- Отслоение сетчатки. У собак в основном вторично к основному заболеванию и как правило не выделяют в отдельную причину.
- Коагулопатии – нарушение свертываемости крови. У собак могут быть при отравлениях, укусах змей, заболевания печени и др.
- Тромбоцитопения – низкое количество тромбоцитов, которая возникает при болезни Лайма, укусах змей, аутоиммунные заболевания и др.
- Внутриглазные новообразования. Чаще всего у собак доброкачественные и отмечается медленный рост.
- Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления, в большинстве случаев развивается вторично и надо искать основную болезнь.
- Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза.
Диагностика
Офтальмологический диагноз включает полный офтальмологический осмотр, с помощью специальных приборов – щелевой лампы, тонометра, офтальмоскопа; исследование рефлексов; окрашивание флуоресцеином роговицы (если была травма); при необходимости (если из-за кровоизлияния полноценный осмотр глаза невозможен) проводится УЗИ глаза.
Далее доктор должен начать искать, что вызвало гифему. Если из анамнеза понятно, что была травма, то оценивают общее состояние и принимают решение о сдаче анализов. В остальных случаях для начала (в зависимости от клинических признаков основного заболевания, если такие есть) проводят измерение артериального давления, сдают анализы крови, коагулограмму. Далее доктор может назначить другие исследования.
Если гифема связана с внутриглазным новообразованием, то рекомендуют провести компьютерную томографию для исключения метастаз.
Лечение
Владельцу надо понимать, что с лечением гифемы нельзя тянуть и нужно сразу обратиться к ветеринарному офтальмологу, так как кровоизлияние в глаз приводит к слепоте и потери глаза из-за значительного количества осложнений, которые сопровождают болезнь. Также владелец собаки должен понимать, что для спасения зрения и глаза могут потребоваться частые приемы у доктора какой-то определенный отрезок времени. Кроме этого, гифема может быть клиническим признаком серьезных заболеваний, например артериальной гипертензии, и требует срочного приема ветеринарного врача терапевта.
Подход к терапии гифемы должен быть комплексным – лечение основного заболевания системно и местно капли в глаз.
Терапевтическое лечение глаз включает – применение глюкокортикостероидов (если нет повреждений на роговице). В зависимости от давления и осложнений могут применяться капли для расширения зрачка, для снижения давления, нестероидные противовоспалительные. Для рассасывания сгустков крови в переднюю камеру глаза вводят активатор плазминогена.
Аспирацию гифемы проводят не часто, так как чаще всего она не относится к лечебной процедуре.
Часто если гифема связана с новообразованием внутри глаза, то проводят удаление глаза с последующим гистологическим исследованием (но сначала проводят компьютерную томографию и далее принимают решение о лечении).
Возможные осложнения
- Глаукома – повышение внутриглазного давления, которое рано или поздно приводит к слепоте и удалению глаза. В случае с гифемой она возникает из-за: образования фиброваскулярной мембраны (патологический рост фиброзной ткани), зрачкового блока, при котором нарушается циркуляция внутриглазной жидкости за счет образовавшихся синехий (спаек) и происходит бомбаж радужки (радужка смещена вперед).
- Катаракта – помутнение хрусталика, которое приводит к слепоте.
- Кровоизлияние в стекловидное тело – гемофтальм.
- Хронический увеит требует постоянного лечения и в какой-то период приводит к отсутствию зрительной функции и потери глаза.
- Развитие субатрофии глаза – уменьшение глазного яблока в размере при этом болезненность и потеря зрения, в итоге – удаление глаза.
