Липоидная дистрофия (липидоз) роговицы
Жировая дистрофия (липидоз) роговицы — это отложение фосфолипидов (жира), кальция и солей некоторых металлов в толще роговицы.
Роговица – это абсолютно прозрачная оболочка глаза, которая контактирует с окружающей средой и питается снаружи за счет слезы, а внутри за счет внутриглазной жидкости. По своему строению роговица похожа на книжку: самый верхний слой «обложка» – это эпителий, центральный слой – строма роговицы «страницы книги» и самый внутренний слой – эндотелий роговицы «задняя обложка книги».
Причины развития липидоза
- Генетическая (дистрофия роговицы)
- Нарушение обмена веществ (липидная кератопатия)
- Предшествующее воспаление в роговице (дегенерация роговицы)
1. Дистрофия роговицы
Дистрофия роговицы представляет собой первичное двустороннее наследственное заболевание роговицы, не сопровождающееся воспалением роговицы или системным заболеванием. Большинство дистрофий роговицы клинически проявляются серо-белыми или серебристыми, кристаллическими или металлическими помутнениями в центральной части роговицы. Заболевание двустороннее и часто проявляется почти симметричными поражениями, иногда с разницей в несколько месяцев. Дистрофия роговицы может поражать эпителий роговицы и строму. Как правило, участки дистрофии имеют овальную или круглую форму с хорошо очерченным краем поражения. К предрасположенным породам относятся: бигли, сибирские хаски, шелти, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, эрдельтерьеры.
2. Липидная кератопатия
Липидная (жировая) кератопатия у собак связана с системными липидными нарушениями, такими как гипотиреоз, панкреатит, сахарный диабет, спонтанная гиперлипопротеинемия и чрезмерное повышение уровня липидов в плазме крови. Липидная кератопатия характеризуется периферическим и центральным помутнением. При подозрении липидной кератопатии рекомендуется исследовать содержание холестерина в сыворотке крови, триглицеридов в сыворотке крови, общих липидов в сыворотке крови, анализ на тиреотропный гормон ( ттг), анализ на тироксин (Т4).
3. Дегенерация роговицы
Дегенерация роговицы представляет собой кристаллическое помутнение роговицы, вторичное по отношению к патологическим изменениям в роговице (является следствием воспаления в роговице). Отличительной чертой дегенерации роговицы от других причин является врастание кровеносных сосудов в роговицу, например при язвах роговицы, синдроме сухого глаза, аутоиммунном кератите и др. Клинически дегенерация роговицы имеет весьма разнообразный вид. Поражения могут быть плотными белыми, серовато-белыми и кристаллическими с четко очерченными границами. Они могут возникать в любой области роговицы и иметь различную форму.
Симптомы липидоза
Чаще всего проявляется в виде пятен белого или сероватого цвета, иногда напоминающие кристаллическое напыление или звездное небо. При отложении липидов в поверхностных слоях и нарушениях эпителизации роговицы возможно развитие слезотечения, прищуривания, зуда, покраснения глаза. В случае развития подобных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.
Лечение
Радикального и эффективного лечения липидоза нет. С течением времени липидоз роговицы (вне зависимости от причины) может как прогрессировать, так и регрессировать. В некоторых случаях, возможно проведение операции – кератэктомии, в случае если участки липидоза постоянно находятся в поверхностных слоях роговицы и нарушают эпителизацию, а также значительно снижают зрение. Однако исследования показывают большую частоту рецидивов. Именно по этой причине к оперативному лечению прибегают только в крайнем случае
Установлена зависимость липидоза роговицы и диеты с низким содержанием жира (до 5-7% жира в корме). Считается, что снижение уровня липидов в рационе стимулирует регрессию участков липидоза роговицы. Также в некоторых случаях рекомендуется местное применение циклоспорина 0.2% для регрессии липидоза.
