Тарзорафия

Тарзорафия – временное «укрытие» роговицы третьим веком, которая выполняется для защиты роговицы после операций и при некоторых заболеваниях глаз.

Показания

Основным показанием тарзорафии является буллезная кератопатия (заболевание характеризуется образованием пузырьков с жидкостью – булл на роговице) у кошек и собак. Чаще всего болеют кошки, и причины заболевания у кошек и собак будут отличаться. С помощью третьего века создается «компрессия», предотвращая образование булл. Достаточно простой  и эффективный метод при данном заболевании.

 Тарзорафию используют после операций – на роговице (например, поверхностная кератэктомия при секвестре у кошек), интраокулярном протезировании у собак, после вправления глазного яблока при травматическом проптозе и др.

В редких случаях третье веко служит защитой при преждевременном открытии глаз у котят и щенков, так как в этот момент количество слезы еще низкое и происходит пересыхание роговицы, что способствует образованию язв, перфораций и может привести к удалению глаза.

Тарзорафию используют при парезе или параличе лицевого нерва, так как отсутствует акт моргания – роговица пересыхает и это способствует образованию язв и перфораций.

Как проходит

Тарзорафия выполняется под седацией, при помощи фиксации нитью края третьего века выше латерального угла к коже с применением «валиков» (как правило, это кусочки резиновых трубочек, которые используют, чтобы нить не прорезала кожу) и «П-образного» шва. Другой метод заключается в отделении части конъюнктивы под верхним веком и сшивании с конъюнктивой третьего века непрерывным швом.

Блефарорафия – сшивание нижнего и верхнего века «П-образным» швом с «валиками», чаще всего используют частичную, то есть оставляют медиальную часть глазной щели открытой для введения препаратов. Кроме этого, можно частично отслеживать состояние роговицы.

Тарзорафия имеет ряд недостатков. Во-первых, проникновение лекарственных веществ к роговице через третье веко достаточно спорно, в основном капли попадают в слезные точки и стекают по носослезному каналу. Это надо учитывать при лечении каплями и по необходимости сделать частичную блефарорафию. Во-вторых, третье веко не прозрачное и доктор не может отследить патологический процесс и если будет отрицательная динамика заболевания, то не сможет назначить необходимое лечение.

Вследствие этих двух моментов не рекомендовано использовать тарзорафию при язвах роговицы, так как часто приходится отслеживать заболевание и при ухудшении менять лечение.

Как ухаживать за питомцем после тарзорафии

Тарзорафию животные легко переносят. После процедуры обязательно назначают носить защитный воротник, чтобы защитить глаз от травмирования лапами или попытками чесать «обтираясь» о предметы.

Швы на коже обрабатывают раствором бетадина (предварительно разводят 1 мл бетадина 50 мл натрия хлорида 0,9%) и образовавшиеся корочки отмачивают и аккуратно убирают ватным диском.

Капли назначают в зависимости от основного заболевания, но следует помнить, что через само третье веко лекарства практически не проникают, поэтому для этого применяют частичную блефарорафию. При тарзорафии можно применять увлажняющие капли для глаз.

Снятие швов проводится без седации и по времени зависит от основного заболевания, как правило 2-4 недели.

 Несмотря на то, что эта хирургическая техника достаточна проста в исполнении, проводить ее должен ветеринарный офтальмолог, так как она применяется для лечения основного заболевания, которое диагностируют при помощи специализированного офтальмологического оборудования, а саму процедуру проводят под микроскопом.