Синдром Горнера (Хорнера) у кошек

Для владельцев кошек, синдром Горнера внешне очень похож на конъюнктивит или травму глаза их питомца. Животное щурится, видно третье веко, зрачки разного размера, покраснение конъюнктивы. Хотя при этом кошка не показывается каких-либо признаков окулярного дискомфорта. Так что же такое синдром Горнера (Хорнера) у кошек и как его распознать?

По сути, синдром Горнера (Хорнера) не офтальмологическая патология, а неврологическая. Это нарушение проведение нервных импульсов по симпатической нервной системе глаза. Она отвечает за проведение нервного импульса к гладким мышцам орбиты, мышцам верхнего века и третьего века, и мышцам радужной оболочки (цветной части глаза, которая работает как мембрана в фотоаппарате).

Потеря симпатической иннервации приводит к отсутствию тонуса гладких мышц орбиты, и глаз “падает назад”, погружается глубже в орбиту. Потеря тонуса мышцами верхнего века приводит к тому, что веко опускается вниз и глаз кажется полуприкрытым, будто животное щурится. Так же симпатический тонус способствует нахождению третьего века в отведенном положении, то есть глубоко во внутреннем углу глаза. Третье веко, так же, поддерживается в своем физиологически правильном положении за счет глазного яблока. При нарушении иннервации третьего века, в сочетании с погружением глазного яблока глубже в орбиту, происходит выпячивание третьего века. Отсутствие нормального симпатического проведения нервного импульса и поддержание в тонусе мышцы расширителя зрачка вызывает такое состояние как миоз (сужение зрачка).

Таким образом, мы получаем классическую внешнюю картину синдрома Горнера (Хорнера):

• погружение глазного яблока в орбиту - энофтальм
• отвисание верхнего века - птоз
• выпячивание третьего века - протрузия
• сужение зрачка – миоз

У кошки протрузия третьего века и миоз являются наиболее характерными признаками, с переменным птозом верхнего века и энофтальмом, в отличие от собак.

Причины синдрома Горнера у кошек

Причин, способных вызывать синдром Горнера, довольно много:

• - травма шейной части спинного мозга,
• - повреждения в грудном отделе спинного мозга от 1-го грудного до 3-го грудного сегмента,
• - повреждения, локализованные в симпатическом стволе,
• - травма краниального шейного ганглия,
• - внутренний или средний отиты. Существует более высокая частота возникновения синдрома Горнера у кошки после неправильной чистки ушей, когда хозяин использует ватные палочки вместо лосьона для гигиены ушных проходов. А также, синдром Горнера является распространенным осложнением после хирургического вмешательства по поводу заболеваний среднего уха, (встречается в 53% случаев), особенно остеотомии вентральной буллы.

Однако у перечисленных проблем всегда есть дополнительные проявления: парезы, параличи, болезненность со стороны уха, и прочее.

По последним исследованиям, наиболее часто встречаемый синдрома Горнера (Хорнера) у кошек – идиопатический, около 42%. Так же частой причиной является травма головы и шейного отдела (например, при высотной или автотравме) – 29%. Отиты и хирургия среднего уха являются причиной в 29%.

Диагностика

Диагноз всегда ставится комплексно специалистами офтальмологом и неврологом, и начинается с осмотра. При проявлении 2х классических внешних признаков синдрома Горнера у кошки (и 4х у собаки), проводится дифференциальная диагностика от офтальмологических патологий, вызывающих похожую симптоматику.

Диагностика проводится врачом-офтальмологом при помощи специальных тестов и диагностических препаратов, которые снимают симптоматику за определенный промежуток времени. В зависимости от временных рамок, за которые исчезают клинические признаки синдрома Горнера, предположительно оценивается локализация поражения, вызвавшего синдром.

В зависимости от локализации, синдром Горнера подразделяется на центральный, преганглионарный и постганглионарный. Самая важная задача - определить место поражения у кошки с синдромом Горнера. В целом, преганглионарные поражения имеют менее благоприятный прогноз, чем постганглионарные поражения. При подозрении на преганглионарные причины синдрома Горнера животному обязательно должен быть проведен неврологический осмотр и визуальная диагностика (МРТ, КТ, рентген и УЗИ).

Лечение

Специфического лечение симптома Горнера не существует. Оно заключается в устранении причины его вызвавшей. При постганглионарном синдроме Горнера у кошек, при котором точная причина не может быть определена, рассматривается симптоматическое лечение при необходимости, для облегчения клинических признаков. Большинство случаев постганглионарного синдрома Горнера проходят спонтанно. При этом в одном исследовании сообщалось о самостоятельном разрешении 74% случаев в течение 8 недель.

Прогноз

Прогноз для животных с симптомом Горнера зависит от основного диагноза. При постганглионарном симптоме прогноз благоприятный. При преганглионарном или центральном в зависимости поставленного диагноза.