Вывих хрусталика у собак
Ежегодный плановый офтальмологический осмотр, позволяет выявить патологии глаз, которые до определенного момента не имеют явных клинических признаков, среди них подвывих хрусталика (сублюксация), который в перспективе может перейти в полный вывих (люксация хрусталика).
Что такое люксация хрусталика
Вывих хрусталика или люксация – процесс, в результате которого происходит смещение хрусталика по причине разрушения зонул, которые фиксируют хрусталик глаза в нормальном положении. Зонулами называют группу плотных волокон, очень устойчивых к разрывам, на которых подвешен хрусталик к цилиарному телу, таким образом, что он находится на зрительной оси.
Принято выделять первичные (генетически обусловленных или врожденные причины) и вторичные причины разрушения зонул (например, при глаукоме, приводящей к механическому растяжению глаза и зонул, воспалительному нарушению дегенерации зонул). Возможны также и травматически повреждения, приводящие к люксации хрусталика.
Предрасположенность
Существует породная предрасположенность к данной патологии, особенно у терьеров. В ранней литературе чаще других вывихи хрусталика упоминаются у жесткошерстных фокстерьеров, Сили-хем терьеров и Джек Рассел терьеров данное заболевание проявляется чаще, чем у других терьеров. Также есть сообщения о первичном вывихе хрусталика у Тибетского терьер и бордер-колли.
Кроме того, известно, что наследственная причина первичного вывиха хрусталика обусловлена аутосомно-рецессивным типом наследования у пород, включая австралийскую колли, бассет-хаунда, бигля, чихуахуа, немецкую овчарку, борзую, миниатюрного пуделя, цвергшнауцера, норвежского элкхаунда, спаниелей, а также корги пемброк и той пуделя.
Возраст клинического проявления редко составляет менее 3 лет или позже 8 лет, а максимальный возраст начала заболевания составляет приблизительно 4-5 лет. При первичном вывихе хрусталика нет явной половой принадлежности.
Причины
Было высказано несколько предположений о причинах, приводящих к люксации хрусталика, существует предположение о том, что вывих хрусталика у терьеров имеет травматическое происхождение. Долгое время оно не принималось во внимание, хотя признано, что травма или, по крайней мере, активное поведение могут ускорить люксацию в глазу, предрасположенном к вывиху хрусталика, где есть уже врожденная слабость зонул. Также высказывалось предположение, что вывих хрусталика у терьеров является не первичным зонулярным дефектом, а вторичным по отношению к глаукоме (повышению внутриглазного давления). Такая гипотеза не лишена оснований, поскольку принято считать, что смещение хрусталика может быть вторичным по отношению к глаукоме, и иногда считается, что терьеры могут быть склонны к (первичной) закрыто угольной глаукоме. Однако последующие наблюдения показали, что глаукома не играет первостепенной роли. Более поздние, долгосрочные исследования свидетельствуют о том, что подвывих может развиться на фоне нормальных показателей внутриглазного давления. Эти наблюдения предполагают, что врожденный зональный дефект не зависит от посторонних факторов, а развитие повышенного внутриглазного давления, характерного для глаз с подвывихом, объяснимо с точки зрения обструкции (затруднения) оттока жидкости стекловидным телом, которое образовало грыжу в результате разрыва зонул.
Симптомы
Клинические признаки как правило возникают спонтанно, в течение нескольких часов, без видимых причин, особенно среди собак. Вывих хрусталика был зафиксирован и у других видов животных. Как правило владельцы обращают внимание на боль, блефароспазм, легкое слезотечение, покраснение конъюнктивы и необычное положение, ухудшение зрения. Перечисленные признаки могут быть свидетельством того, что подвывих хрусталика перешел в стадию полного вывиха, необычное внешний вид глаза, может свидетельствовать о нахождении хрусталика в передней камере пораженного глаза.
Нахождение хрусталика в передней камере быстро приведет к образованию области отека роговицы и снижению ее прозрачности в результате контакта с эндотелием роговицы.
Диагностика
В процессе проведения биомикроскопии при помощи щелевой лампы ветеринарный офтальмолог может выявить наличие стекловидного тела в переднем отрезке глаза, во внутрикамерной влаге, которая в норме прозрачна, а стекловидное тело находится в заднем отрезке, за хрусталиком. Причина таких изменений разрыв зонул и проникновение стекловидного тела сквозь образовавшиеся разрывы. В некоторых случаях можно видеть периферические части хрусталика, которые в норме они находятся за радужной оболочкой, а при движении глазных яблок может быть заметна вибрация хрусталика и радужной оболочки. Для подтверждения диагноза можно провести узи исследование глазного яблока и выявить аномальное положение хрусталика внутри глаза.
Лечение
Оснащение нашей клиники и профессиональный навык ветеринарных хирургов, при подтверждении диагноза, позволяет проводить удаление сублюксированного хрусталика методом факоэмульсификации. Это малоинвазивный метод лечения, который позволяет удалить хрусталик через небольшой прокол. Таким образом можно предупредить осложнения полного вывих хрусталика (люксации). В случаях, когда имеет место разрушение небольшого количества зонул удерживающих хрусталик в нормально положении, назначают препараты, которые сужают зрачок, это мера позволяет предупредить внезапное выпадение хрусталика в передний отрезок глаза, но не исключает его смещение назад.
Если беда все же произошла и хрусталик сместился вперед, возникает неотложное офтальмологическое состояние, которое требует быстрого извлечения хрусталика, поскольку существует большая вероятность развития глаукомы, отслойки сетчатки, развитие отека роговицы как результат, грозит потерей не только зрения, но и глаза.
